除皱手术的前世与今生

脸上除皱术在经过医师的不断研究与开发，技能是*代比*代强了，才能说是长江后浪推前浪，*浪更胜*浪。目前为止，脸上除皱术经历了几代技能的变更。许多人知道目前先进的除皱术是微创的，以前的人们是如何除皱的呢？我们*起来了解*下，脸上除皱手术的前世与今生吧。

除皱手术的三代史除皱手术技能经历了*个由简到繁，分离平面由浅到深的发展过程。按Hamra和高景恒的观点，除皱手术技能发展到今日，已有了三代成型的手术技能，即：皮下分离的##代技能；皮下分离+SMAS分离的第二代技能；深部平面除皱手术和其后的复合除皱手术的第三代技能。按照分离平面的深度，也有人将骨膜下除皱术称为第三代除皱术。手术技能的发展，是随着人们对面颈部老化机制及面颈部解剖生理的认识逐步深入而发展的。

除皱手术的年代史自20世纪初就有了脸上除皱手术的记载。但初始的手术仅是部分有余肌肤切除缝合，如1901年Hollander描述了耳前后切口的下脸上除皱手术。1919年Passot报道颏下切口诊治重颏。20年代后期做起出现了皮下分离的##代除皱术。1926年，Noel和Hunt分列报道冠状切口的前额皮下分离除皱术。1927年Bames设计脸上皮下平面分离，辅以缝合固定筋膜。Rees等人于30年代进行了许多例前额皮下分离除皱术。1960年Aufricht讨论了皮下分离范围。至60年代，面颈部皮下分离的全脸上除皱手术在西方已成为流行的安全美容手术。然而，多数人已做起提倡前额帽状腱膜下除皱术而不赞成前额皮下分离除皱手术，如Ortiz-Monasterio等称：“从额肌上分离皮瓣易导致血运障碍，有些小编报道过悲惨的结果。”因而，前额除皱手术的皮下分离技能*段功夫曾被废弃。

但时至1989年，Wolfe等报道皮下层分离前额除皱的27例经验，认为有许多优点，如伤口愈合方便，能保存切口后头皮感觉，很好的解除额纹，同期可提眉，以及可在直视下从浅面修剪额肌、皱眉肌和皮下脂肪等。Wolfe指出经过帽状腱膜与额肌切口的深层分离可能出现切口区连续性的感觉缺失、重要瘙痒等后果。但90年代以来的大量报道，几乎均采纳帽状腱膜下分离前额除皱术。

以上只是除皱术的三代发展历史，到目前为止，除皱术已微创年代了，微创除皱术以其创伤小，高安全，高结果广受欢迎。