哪些情况适合做下颌面整形

下颌角发育过度伴或不伴咬肌肥大，不能接受脸上瘢痕的患者。有瘢痕体质的患者也应采取经口内途径手术。

下颌面整形之前要进行哪些准备工作?

临床检查包括正侧面观及脸上上下对称现象，经过触诊可判断患者咬肌肥大与下颌角突出的程度。如有阻生智齿，最好在术前拔除。

常规拍摄头颅正侧位X线片与颌骨全景片。下颌角的张开度正常约为120°上下，方颌患者下颌角张开度鲜明减小，重要者接近90°。对颏部的高度和前后地方也应进行测量分析，确定有无需要同期行颏成形术。术前术后还应为患者拍摄正、侧位脸上相片，用作资料保存和矫治结果评价。最后，还须对患者的心理状态和手术要求进行分析评估。

下颌面整形的手术过程是怎样的?

①切开与露出在部分浸润注射含1/100000肾上腺素的生理盐水后，从下颌支前缘稍靠外侧沿外斜线向前下作一长约3～4cm长黏膜切口。注意避免损伤颊动、静脉。切开黏膜后改用电刀向深层切透骨膜。依据截骨范围用大骨膜剥离器在骨膜下剥离露出下颌支下份外侧骨板和升支后缘，同期剥离咬肌附着，暴露出下颌角与角前切迹前方的下颌下缘。

②下颌角截骨术用光导牵开器钩住下颌角，并向侧方牵拉软结构，露出好下颌角，用摆动锯依据术前设计的截骨线在下颌角外侧骨板作一条浅的骨沟，造成截骨标志线。用长规格摆动锯(12mm)沿此骨沟向深层进行切割。当下颌角被切开后，用拉钩钩住截断的下颌角，以免离断的骨块被翼内肌牵拉至内侧。用结构剪切断下颌角内侧的翼内肌附着，即可将下颌角游离取出。

③咬肌部分切除假如患者咬肌肥大，应予部分切除以求更佳的美容结果。依据术前设计的切除范围用大弯止血钳在咬肌内外层之间进行分离，主要切除紧贴下颌支下部外侧面与下颌角处的内层肌肉。对脸颊部太过丰满者，才能同期将部分甚至全部颊脂垫摘除。

④伤口冲洗与缝合用生理盐水冲洗伤口，彻底止血后，缝合口内切口。

下颌面整形以后应该怎么保护?

术后处理全麻术后常规监测与保护。对切除部分咬肌的患者，术后应予止血药。可用地塞米松(10mg/天)2～3天以减少脸上与嘴唇肿胀。常规静脉注射抗生素5～6天，阻止伤口感染。术后1～2天取出橡皮引流片。术后8天拆除口内缝线，并逐渐做起张口训练。

颌面整形手术是韩国整形术中很成熟的美容手术项目，它让人们实现了拥有动人脸型的愿望。

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