肉毒素常见并发症 注射方法正确可规避

肉毒杆菌现在大量应该用医学美容上，而其实肉毒杆菌是一种毒性很强的毒，假如运用不妥或是注射的剂量地方不正确，则很方就会产生一系列的多见并发症和重要并发症，因而，在注射时，必需小心谨慎。

多见暂时性并发症

肉毒毒素注射后的多见短期并发症包括：疼痛、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长功夫偏头痛(不多见)。

关于感觉迟钝及紫癜，可经过注射前局麻、正确的注射技巧、注射前后冰敷等措施尽量避免。

注射后头痛有两类：轻微头痛(才能一般非处方止痛药诊治)、重要头痛(报道少见，需要时才能强效止痛药和口服皮质类固醇诊治)。

为减低紫癜风险，应叮嘱患者术前避免服用影响血小板功效的药物(非类固醇类抗炎药、阿司匹林等)。

重要副反应

1、眉间并发症

上睑下垂是眉间单元注射肉毒毒素的最多见并发症之一;其因素被认为是，毒素扩散引起提睑肌被麻痹;可运用肾上腺素能眼药水改善(缩紧苗勒氏肌提睑)。

眉间部注射点位

避免妙招：不要对之前已有一定程度睑下垂的患者(其额肌衰弱)注射。此外，大力按摩或向下按摩，也可能引起睑下垂。

当眉间皱纹向下延伸为皱鼻纹，在诊治皱鼻纹时，应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌，以防上唇下垂。

皱鼻纹注射点位;应避免注射鼻翼提上唇肌和提上唇肌

2、前额与眉部并发症

在诊治前额水平皱纹时，为避免睑眉下垂，注射点应位于眶缘上方1-2cm，以减小扩散。向降眉肌注射小量毒素，也可阻止眉下垂。选用合适的患者是关键。

额肌部注射点位

在注射额肌中部时，假如不对额肌外侧作平衡注射，则可能引起眉外侧上提的异样表情。对此的矫治措施是，对之前未注射的外侧肌肉补充注射少量毒素。

3、眼周并发症

任何眼周注射均可能引起瘀肿、复视、麻痹性睑外翻或眼轮匝肌下垂。假如产生复视，遮盖一只眼睛可作缓解。为预防复视，注射点位应在眶缘以外，以免毒素扩散进入眼球外肌。假如不小心注射到颧大肌或颧弓下区域，则可能引起颊与唇下垂。眼轮匝肌注射诊治鱼尾纹时，注射点位应颧支切迹上方1cm以上，以防产生中脸上和唇下垂。

为避免中脸上和唇下垂，对眼轮匝肌注射时，范围应限制在眼窝外1cm，或外眦外侧1.5cm以内，避免接近颧弓下缘

注射时，对眼周肌肉群应有清晰把握;此外，浅表注射也有助于减轻瘀肿。

4、口周并发症

即使下脸上注射大多数运用填充剂，但辅助运用肉毒毒素也非常有价值。在诊治口周皱纹时，注射口轮匝肌应保守。口轮匝肌可经左右唇注射，注射时应维持对称和浅表。

口周肌肉群注射点位;注射应保守，注意对称、浅表

过量注射口轮匝肌，可能引起闭唇、进食、刷牙困难等显著副反应;此外还可能引起笑容不对称或言语障碍(B、P等辅音发音困难)、唇本体感受减弱等。因而，在术前须对所有患者(更加是以音乐、播音、演艺为职业者)声明这些潜在风险。

口轮匝肌萎缩还可能引起唇�t�继发性扁平。此时，可在唇缘注射真皮填充剂予以矫正。假如注射点位距离口轮匝肌过高，可能引起上唇内翻、外翻或暂时性下垂。

降下唇肌缩紧将造成皱纹，并使嘴部随年岁增长而永久性下坠。此时，可经过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善，注射点位不应高于唇与下颌间中点，以便软化唇颏沟。

降下唇肌需经触诊确定其地方。注射降下唇肌时，假如点位太靠近嘴部，则可能引起单侧麻痹。一种好的妙招是，直接让患者咬紧左右颌，以确认降下唇肌的地方;接着，向每侧降下唇肌下部注射肉毒毒素。