鼻尖缺损修复有哪些方法呢

鼻尖缺损的修复有多种妙招，如全厚皮片移植，耳垂夏合结构瓣，耳后皮瓣或岛状瓣上臂皮管以及扩张后的额部皮瓣等，均可按鼻尖伴鼻翼，小柱缺损的范围酌情选用。

(一)耳垂复合结构瓣法

1.适应症

对鼻尖缺损比较局限，瘢痕结构少，血运较丰富的创面，可选用耳垂复合结构瓣修复。

2.手术妙招

术前受区与供区需进行周密的设计，用快刀切除鼻尖疤痕或病灶，修整创面使其尽可能对称呈菱形。彻底止血，而又要减轻结扎线头。用纱布先在鼻尖缺损处取模，然后按纱布印模尺寸，周边加宽l毫米，从耳垂适当的部位切取复合结构。将切取的复合结构创面正中稍给予剖开后，立即转移至鼻尖创面，间断缝合。缝合过程中维持结构湿润。

3.注意事项

严格无创技能，止血彻底、缝合严密无死腔、创基血运良好无瘢痕等，均是复合结构成活的需要条件。鼻孔内用软橡皮管衬垫，部分粘贴制动。术后受术者应卧床休息。每天要观察移植体的颜色变化与成活现象。

4.多见并发症

血肿及结构瓣缺血坏死为重要的并发症。阻止此症的发生关键在于预防，即术中止血要彻底。局 部感染及撕脱偶可发生。病人要卧床休息，勿低头弯腰拾物、阻止感冒，打喷亦不可忽视。

(二)全厚皮片移植法

适用于鼻尖区肌肤痣或血管瘤切除后，创面为1.0-2.0厘米的幼儿、少年或青年患者。

为了不增多脸上手术切口瘢痕，可应用耳后、锁骨上或胸外侧全厚皮片移植法修复。植皮创面最好呈圆形或对称的棱形、多边形。要求皮片100%生长成活。3个月内手术区要避免阳光首先照射，以减轻色素沉着，取得颜色、外形均优良的美容结果。若鼻尖区有软骨裸露或突出，可改用别的妙招修复。

(三)“V-Y”推进皮瓣法

对鼻尖上段和鼻翼内上缘的肌肤缺损者，可用“V—Y”推进皮瓣修复。自眉间一鼻根经鼻两旁至鼻翼沟上段做倒“V”形切口，沿骨膜浅面做钝性加锐性剥离至鼻下端创缘，造成皮瓣深面以鼻背肌肉为蒂的肌皮瓣(注意护理鼻翼上方的鼻外侧动脉)。然后向下推进缝成倒“Y’’形。皮瓣下端需修整“猫耳”，眉间处需修薄皮瓣。只要病例选用适当，也可取得较好结果。

(四)额部旋转推进皮瓣法

此妙招适用于鼻尖上半部缺损者。对中、老年患者，以其一侧角状动脉及其分支为蒂，利用眉间较松懈的肌肤和整体鼻背肌肤，沿鼻肌深面骨膜浅面剥离皮瓣，以避免损伤角状动脉的皮支，保证皮瓣下端的血供。皮瓣旋转推进时，鼻背肌肤仍维持其原形，上半鼻尖区1.5—2.o厘米的缺损能获得修复.皮瓣边缘富余部分或皱褶区可予以切除修整，过厚的皱眉肌也可讲行修翦。术中应注意皮瓣下端可能向下推移的限度和皮瓣的松懈度，阻止鼻尖鼻翼缝合时张力不均衡，而造成上下不足对称。鼻尖下半段与小柱连接区应用本皮瓣修复时会有一定困难。