假体隆鼻处理方案

假体隆鼻处理方案。许多人关于自己的塌鼻子不理想的,都经过假体隆鼻整形改善鼻形，但是人不了解假体隆鼻的危害是否存在的。因为任何手术都会存在一定的风险,不是十全十美的，那么假体隆鼻的处理方案是?

(一)、硅胶假体隆鼻术并发症及处理

(1)假体外露：多发生于鼻尖部，有时也发生于鼻末端或鼻孔内。出于假体太大、过长或假体向下滑移，使鼻部肌肤软结构张力太大，穿破肌肤而造成。充填材料较硬时，出于突发的外力也可戳破肌肤造成假体外露。部分化脓性感染如处理不尽快，可继发肌肤软结构破损致假体穿出。一旦发生，应尽快取出假体。

(2)血肿、感染：隆鼻术后一般在第四天做起消肿。如部分肿胀连续不退或加重，应思考到有血肿或感染存在的可能。在血肿完全机化之前可在严格消毒下尽量把积血全部抽出，如不能抽出则应取出假体后排除血块。感染多因术中无菌操作不严格或手术时脸上、鼻腔有感染灶造成。表现为以鼻为中心的红肿、疼痛，重要者体温及白血球总数升高。部分的化脓性感染也很可能扩散为全鼻部的感染，应及早发现，给予有效的抗菌药物控制感染。如感染不能控制或已造成脓肿，应毫不犹豫的取出假体，置放橡皮条引流并应用大量抗生素诊治。3-6个月后依据现象再行隆鼻术。

(3)排异反应：表现为部分无痛性肿胀、积液。发现此现象应取出假体，改用本身结构充填隆鼻。假体置入前应认真冲刷清洁，避免滑石粉、棉纱纤维等附着，以减轻异物反应的发生。

(4)假体移动、歪斜：多出于术中剥离不妥所造成。剥离过浅、腔穴太过宽大易发生假体移动，假体歪斜则多因剥离的腔穴未居中或某些部位剥离不充分而造成。手术中发现可取出假体，重新剥离腔穴，再将假体置入，术后加强外固定。手术后发现可于3个月后再次行隆鼻术。

(5)假体两旁产生凹陷或阴影：因素是多方面的，多为剥离范围不够，腔穴内仍有鼻背肌肤与深层结构间的纤维条索未剥离切断，术后纤维条索缩紧造成假体侧方产生凹陷或阴影。鼻背部假体两旁缘移行过度欠自然可产生假体两旁凹陷，假体搁置偏斜可造成一侧产生阴影。产生这些现象都应取出假体，做假体修整或再进行适当的剥离后，将假体重新置入。

若雕制的假体不合体，还可能产生各种畸形。假体与鼻骨面未能有效地贴合可产生鼻末端上翘，活动漂浮感，鼻背部过分突出或产生漂动。鼻假体的肌肤面未按自然弧度修整或未经修整，植入后会产生阶梯状畸形，鼻背外观亦见有鲜明阴影且不自然。鼻背肌肤产生凹陷性小坑是出于假体背面不光滑，机化结构从孔内长入牵拉鼻背肌肤所致。因而，硅橡胶鼻模假体不宜打孔，植入骨鼻模的松质骨面应贴向鼻骨，皮质骨面朝向肌肤。

(6)鼻背肤色异常：假体太大或剥离腔隙过小可引起植入假体后鼻背肌肤张力太大产生肌肤发红或发白。如硅橡胶假体搁置过浅，光照下鼻背会有透亮感。应取出假体做需要的修正，重新剥离腔穴后再置入假体。

(二)、羟基磷灰石隆鼻术并发症及处理

(1)术后感染：多因手术中不注意无菌操作所致。一旦发生，先行抗感染诊治，如不能控制，应取出羟基磷灰石并继续抗感染诊治。

(2)鼻形态不美观：注射用羟基磷灰石为粉末状，不能在术前依据需要塑形，注射后可垫高鼻梁但难以抬高鼻小柱，一般只宜用于单纯性鞍鼻的矫正，在需要同期抬高鼻尖者很难取得理想的鼻形态结果。此外，此种妙招术后鼻的形态依靠手术时对注入羟基磷灰石的塑形及随后的自然定型，出于重力作用等因素，注入物方便下坠产生宽鼻梁或部分隆起的不良外观影响鼻的形态。对此，可将注入物取出重新注射或改用别的材料进行隆鼻。羟基磷灰石注入后很少渗入四周结构，经原切口可较易逐块取出，再用生理盐水加压冲洗剥离的腔穴。

(三)、液态硅橡胶隆鼻术后多见并发症处理

注射液态硅橡胶隆鼻术在我国曾经流行一时，其遗留并发症的处理还是目前整形外科医师必需面对的一个难题。

(1)肌肤破溃、部分感染：注射液体硅橡胶数量太多，部位过浅，造成部分肌肤缺血、破溃、继发感染。注射时无菌操作不严格可造成首先感染，表现为注射部位红肿、疼痛，重要者部分化脓，体温、白血球增高，如处理不尽快也会造成部分溃破。此时必需首先控制感染，周身应用抗生素，适时取出注入物，充分引流。待感染完全被控制后再行清创缝合，或用鼻唇沟皮下蒂瓣、额部皮瓣转移闭合创面。

(2)排异反应：表现为部分无痛性肿胀，有积液，致注入部位似橡皮肿样。对此应做鼻部“V”形切口，尽量将注入物全部取出。液态硅橡胶固化后造成海绵状疏散体，能渗入四周结构，取出注入物的同期必然要切除一部分鼻背皮下结构和肌肉而造成结构缺失，不光使本来就不高的鼻梁特别凹陷，而且肌肤菲薄，在某些部位与鼻骨造成皮骨粘连、肤色加深、外形凹凸不平;假如鼻背肌肤破渍，经久不愈，还会在部分造成瘢痕或继发畸形。

(3)外形不佳：液态硅橡胶注射量太多或过少，部位不正确，塑形不妥等都可造成驼峰鼻、哑铃状鼻、歪鼻、鼻额角消失等不良形态，使鼻失去美感。

(4)肌肤色泽改变：注射部位外表的肌肤颜色变暗或呈青紫色，也有肌肤反光增强者，与注射量太多、部位过浅及结构反应有关。如肤色改变影响外观宜行硅胶刮除术。

只要是手术便会存在着风险，避免风险的最佳妙招旧是选用正规的整形医院进行手术。若是术后产生不良现象，请及进去医院检查修复。

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