专家揭秘激光祛斑手术的效果

我们才能笼统地把斑称为色素沉着性疾病或色素沉着性肌肤病，这个病的表现是在肌肤部分色素太多，造成颜色从浅褐色到深黑色的皮损。这些皮损平、大，直径不超过0.5cm，超过0.5cm叫斑片。多见的斑有斑点、黄褐斑、咖啡斑等。斑点才能是浅褐色或深褐色的，儿童方便长，是遗传性的，出现后不会自己消失，但经过激光诊治能取得很好结果。

 

 

1.比较多见的斑有哪些?激光能诊治所有的斑吗?

 

直接，我们要了解斑的概念，黄褐斑颜色深浅不一，有的分布局限，有的分布广泛，它的发病更多与**内释放有关系，一般认为雌激素水平高造成，它在青壮年女士更加妊娠期多发，所以有人称其为“妊娠斑”，形状又有点像蝴蝶，所以又被称为“蝴蝶斑”。

咖啡斑也挺多见的，除了脸部，身上任何位置都会长。老年斑其实不是老年人才长的，教科书上没有这一说，只是它经常出现在老人身上，所以把它叫做老年斑。没有晒斑这个病，但是有日晒伤、日光性皮炎等，日晒后女士很方便出现的是黄褐斑，日晒是第一诱因，大多数人口中的晒斑其实是黄褐斑。

斑点经过激光才能取得有效地诊治结果;咖啡斑、老年斑诊治结果因人而异，有些人结果很好;黄褐斑经过合理的诊治才能鲜明改善，但是“黄褐斑才能根治”是一种不负责任的说法，目前关于黄褐斑还没有有效地诊治妙招。

2.激光为什么能诊治这些斑?与光子、E光、射频等手段相比，激光在祛斑方面有什么优势?

色素性疾病有个底子，是色素细胞的形态或功效是异常的，而激光经过“选用性光热效应”的理论，经过特殊的激光，把异常的色素细胞破坏掉，而正常的色素细胞不会被破坏，所以到达诊治色素疾病的目的，而且不会带来“白癜风样伤害”。

打个比方：我们有两个气球，一个无色的透明气球，还有一个黑气球，我们用透明气球把黑气球套住，然后用激光照射，激光才能选用性得穿过透明气球，只把黑气球打破。正常的色素细胞就相当于透明气球，它们不会被破坏，而斑块部位则相当于黑气球，它能吸收激光的能量，从而被破坏掉，从这个意义上讲，斑点是完全才能被彻底治愈。

激光和光子都是光，但光子有很宽的光谱，如它是500nm-1200nm这一段光，而这些光中包括方便被黑色素吸收的，也方便被血管吸收的光，所以光子能同期诊治色素性疾病和血管性疾病，如光子嫩肤，才能同期改善浅的斑、毛细血管扩张及别的肌肤难题。虽然光子被称作强脉冲光，但因为它波谱范围宽，所以能量比激光其实弱不少。

射频是另外一回事，它是电磁波，不是可见光，是频率很高的射频电流，靠肌肤的阻抗作用产热，经过热作用到达结构的重建，所以它对血管、色素性疾病没有结果，只能起到肌肤紧致、毛孔缩小的目的。E光大致等于射频和光子的结合，先把肌肤加热、然后光穿透，有个光热的协同作用，但祛斑结果也不如激光。

激光是单一波长的光，如做斑点、太田痣用的激光，旧是755nm，它正负差只有10nm;它的光很纯，能量很大，作用于色素性疾病时，只有异常的黑色素细胞吸收的多，别的吸收很少，所以诊治结果好。

3.用于临床诊治的有哪些类型的激光?

激光的分类方式不少，才能依据工作物质、波长等来分，但临床中一般按波长分，如打太田痣、斑点，就用755nm的翠绿宝石激光来做，厚些的老年斑用超脉冲CO2激光更有效，因为这款激光有剥脱作用。不同波长的激光诊治结果有些差别，但没有实质差别，波长为532nm、694nm、1064nm的激光都才能祛斑，如波长为532nm的激光诊治太田痣结果差一点，可能穿透深度有限，但更老用于咖啡斑、浅的斑点或老年斑。

现在可选的激光愈来愈多，我们中心比较老用的激光设备有20余种，用途也很广泛，诊治色素性疾病、血管性疾病还有脱毛、除皱、紧肤等，其中，脱毛旧是毛囊部位接受光多，别的部位基本不接受，所以不会破坏正常肌肤，对汗腺也没影响。实际上，激光作用不是单一的，一个激光才能治不同的病，相同的病才能用不同的激光来诊治。激光是个工具，医生主要依据波长范围和脉宽的形式，选用性地诊治一些疾病。

4.激光祛斑的结果好不好?愈后会不会反弹?

依据病情决定。如斑点，太田痣，激光才能彻底治愈。老年斑可能会复发，因为老年斑更多是肌肤老化难题，不是色素细胞的难题;

黄褐斑诊治有相当大的难度，色素细胞不能被破坏掉，只能降低活性，多见的有三种诊治方式，一种是部分用脱色药，如氢醌、维甲酸等抗氧化剂，抑制黑色素细胞的活性，从细胞出现黑色素到黑色素细胞的输送、代谢起作用;另一个是内调，吃一些抗氧化剂，令黑色素细胞的活性降低;激光诊治时只起到光调作用，希望肌肤在激光的作用下代谢发生一些改变，色素细胞回归到稳定的代谢水平。

5.求美者做激光祛斑时，要做好哪些准备工作?

求美者来到医院时，医生会依据疾病诊断、皮损形态、用药史来选用激光诊治方式，不过求美者必要注意以下两点：

(1)术前术后防晒，尤其是术前2周内一定做好防晒工作，因为激光比太阳光能量强不少，而经过太阳暴晒后，肌肤内黑色素细胞自身就被激惹了，再做诊治出现色素沉着的概率会增多。所以有经验医生在诊治前一般会问：最近有没有暴晒过太阳?

(2)肌肤有皮损、湿疹甚至肌肤癌的求美者不能做光学诊治;激光对肌肤也有一定的损伤，而有糖尿病的求美者创伤愈合比较慢，所以这部分人群要先控制血糖后再做激光;孕妇整体妊娠时期不建议做激光，没孕期之前才能做;重要的肝肾疾病、心脏疾病等器质性疾病的求美者最好不做激光诊治。