中医如何安全消除黄褐斑

黄褐斑（chloasma,melasma）是一种发生于颜面的色素增生性肌肤病，其临床表现以脸上对称性呈蝴蝶状，或局限性淡褐色或褐色斑片为特点。

黄褐斑的临床表现及分型

临床表现女士多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。皮损常对称分布于脸上，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，部分无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内释放变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者生产后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可连续数月或数年。

临床上将黄褐斑分为三型：①脸上中央型：最多见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②脸颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。

诊治黄褐斑的误区

慢病快治违反科学规律，当今美容院为了满足某些顾客的要求总想寻找一种祛斑霜或祛斑水，涂上肌肤后"立竿见影"产生马上变白的结果。这些产品采纳双氧水、肽白粉，有时用皮质类固醇激素与氢醌复配，可在短功夫内把黄褐斑祛掉，时常停药后迅速发生反弹，再进行诊治特别困难。

也有用果酸、维甲酸、水杨酸诊治黄褐斑的，但它们多属于刺激性较大的药物，后者还有光敏毒性，因为诊治黄褐斑疗程较长，长功夫用果酸、维甲酸以及水杨酸对肌肤是不利的，使肌肤脆弱、敏感，还会产生潮红等。因而，现普遍认为果酸、维甲酸类在诊治黄褐斑上以不用为宜。

古代用汞剂诊治黄褐斑，确实也有些结果，但长期运用汞剂会经肌肤吸收，对**造成慢性中毒而造成早年夭折。也有报道采纳激光、化学剥皮术、肌肤磨削术对色斑会有结果，但黑素细胞对这些刺激性药物会有色素加重的反应，而且色素沉着很无规律，重一块，轻一块，造成关公脸。

黄褐斑的中医诊治法

中医诊治：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。

a.肝郁气滞型黄褐斑。此种性状的斑主要是出于肝脏紊乱而引起的，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色，常伴有胸胁间的胀痛，月经不调等症状，一般在行经前斑色加深，患者舌苔泛白，口内发苦。诊治当以顺气，活血化瘀为根本。

b.脾虚性黄褐斑。主要是出于劳累过度，饮食失节引起脾阳不振，同期出于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色，多发于颧、额等部位。比较鲜明的症状为：厌食、全身乏力，月经后期经色浅淡，舌色变淡，舌苔变厚变白而腻，脉搏轻而弱。诊治时在运用一般祛斑类产品的同期，要从健脾顺气化瘀的角度思考。

c.肾阴虚型黄褐斑。造成因素主要是过度劳累劳损肾脏，或纵欲过度，精气耗损，致使肾阴亏损，虚火上涨，损伤肌肤，造成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形状很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病发蝴蝶斑时，你常常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女士在月经先期，经色暗红，舌色变红同期，舌苔却变得极不鲜明，诊治应以辅助滋阴降火、化瘀祛斑为主。

d.肾阳不够型黄褐斑。造成的因素主要是性事过频，精神虚脱，累伤肾脏或者出于长期患病但没有注意调养，引起阳气亏虚、衰弱。腹内寒气变得厉害，引起气血失去温和，造成瘀结、损伤了颜面。多见的此类斑色为灰黑色，像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或脸颊部位，鲜明的感觉是腰膝受内寒变得异常冷凉，手、脚冰凉，小便清白但缓长，月经后期，色暗且易造成块状，舌色淡、舌苔白、脉搏重而迟缓，诊治必需从温阳补肾做起。