隆鼻材料面面观

有人说过，鼻为颜面之屋脊，能体现出人的阳刚与秀美，是人格与可以的象征。可见鼻在**审美中所占的重要地方。正因如此，做隆鼻美容术的数量仅次于重险术，占第二位。隆鼻美容术所需的材料，为广大求美者所关心，在这里就谈谈这些材料。

早在80年前，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等，作为充填材料，做整复、隆鼻美容。

上述材料或因刺激太大、排掉率高;或因质脆易破碎;或因价格昂贵，来源困难等，均被放弃。本世纪20年代，作为填充剂，一度被广泛应用，并连续数十年，直至普遍报导该材料易导致瘤，才停止运用。近三四十年来随着化学工业的迅速发展，各种高分子材料相继问世，用于整形外科并取得了良效。

但关于隆鼻美容术，因排掉率较高，远期结果尚难定论，故许多主张用自体骨结构或软骨结构做隆鼻材料。但是受到骨结构的吸收及增多受术者痛苦的影响，应用同样受到了限制。临床应用说明，隆鼻所用材料，无论是自体或异体，活性或非活性，原有或化学合成，都有一定的优缺点，只有依据具体现象，酌情选择。

自体骨结构自体骨结构隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨结构多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨结构弹性差，塑形困难等难题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但关于复杂的鼻畸形或重要鞍鼻的矫正，仍是必要选择自体骨移植。

自体软骨结构自体软骨结构是隆鼻术中较老用的自体结构。其主要特点是，不具有血管，方便成活。植入后对结构无刺激作用，可长期维持其原有体积及细胞形态，易削切成所需尺寸及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。

与自体骨结构隆鼻一样，自体软骨结构移植隆鼻，也有发生吸收变形的可能性。同期也造成除鼻部以外的，关于无特殊畸形的受术者来说，是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨，最老用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣，适用于畸形重要，需骨量大的：后者因骨源有限，而适用于轻度鞍鼻或低鼻音。

同种异体结构

同种异体结构隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨结构，通过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代，出于同种异体结构的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。

异种结构

目前用于隆鼻术的异种结构主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于**的隆鼻术。其优点是，材料来源方便，丰富，易塑形。其缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性：存在着不同程度的吸收，故远期结果不甚满意。出于要经特殊处理后，方可用于**，故在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种结构者仍是较少的。

生物结构代用品

随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于**的生物结构代用品已成为现实。结构代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代，老用的生物结构代用品中多见的有;液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。液体硅胶在我国，于70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可导致鼻部发生持久、肿胀、鼻梁及肉牙肿，甚至毁损面容。

且液体硅胶可向周围扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止运用。国内许多学者主张禁止运用或慎用。

象牙：象牙有有效地生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的护理，而逐渐被放弃用于隆鼻。

造牙材料：应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(P女生A)，是较早用于隆鼻的固体型生物结构代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。加术前不彻底排除污染，则易导致感染、疼痛及排斥反应等并发症，其假体制备较复杂，操作亦相对困难，目前已较少用。

固体硅胶：是目前景老用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1972年就做起运用，通过二十多年的观察，即使其并发症发生率可达5%-20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，造成结构连接，仅为纤维结构包绕，故可在结构薄弱处穿出肌肤，出于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观结果。

人工骨材料：主要是指羟基磷灰石。是**骨结构的主要无机成分，因此其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形方便，更加者，术后结果尤为满意。因其无支撑作用，故对鼻尖低者结果较差。

膨体 聚四氟乙烯(ePTFE)：从医学角度，是目前最为满意的生物结构代用品。出于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且**结构细胞及血管可长入其微孔，造成结构连接，类似自体结构一样。用其隆鼻结果十分满意。ePTFE隆鼻材料，于1995年从美国引进国内，但其价格昂贵，影响了其普遍应用。