做隆鼻选择什么材料

2020-11-11 13:32:04

张志升
张志升 主治医师

擅长:张志升医生  积累了扎实的专业理论知识和丰富的临床手术经验,...

鼻子能体现出我们的阳刚、秀美。好的鼻型能给我们的容貌曾色很多。所以很多对自己鼻子不满意的求美者都会选用隆鼻手术。因而隆鼻手术材料的选用自然成了大家瞩目的焦点。那么做隆鼻该选用什么材料呢?

专家介绍临床应用说明,隆鼻所用材料,无论是自体或异体,活性或非活性,原有或化学合成,都有一定的优缺点,只有依据具体现象,酌情选用。

自体软骨结构

自体软骨结构是隆鼻术中较老用的自体结构。其主要特点是,不具有血管,方便成活。植入后对结构无刺激作用,可长期维持其原有体积及细胞形态,易削切成所需尺寸及形态,故隆鼻术后,外观形态自然,逼真。与自体骨结构隆鼻一样,自体软骨结构移植隆鼻,也有发生吸收变形的可能性。同期手术也造成除鼻部以外的创伤,关于无特殊畸形的受术者来说,是难以接受的。用于隆鼻美容的自体软骨,最老用的是肋软骨,其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰宣,适用于畸形重要,需骨量大的,后者因骨源有限,而适用于轻度鞍鼻。

自体骨结构

自体骨结构隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是,移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨结构多取自于髂骨,亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻,存在着骨结构弹性差,塑形困难等难题,故术后外观显得不十分自然,自体骨的取材不方便,骨源有限,切取还会造成受术者的第二次痛苦,甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收,造成外形态改变,受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但关于复杂的鼻畸形或重要鞍鼻的矫正,仍是必要选用自体骨移植。

同种异体结构

同种异体结构隆鼻,是指用新鲜尸体的骨与软骨结构,通过特殊处理后,作为隆鼻材料,进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨,仅起暂时性机械支持作用,最终为自体骨取代,出于同种异体结构的来源困难,数量及质量难以保证,而逐渐弃用。

生物结构代用品

随着科技的发展及化学合成工业的进步,适用于**的生物结构代用品已成为现实。结构代用品的进步,都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入70年代,老用的生物结构代用品中多见的有:液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。液体硅胶在我国,于70年代末和80年代初期广泛应用,液体硅胶注射隆鼻,经临床观察证明,术后可导致鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁肌肤坏死及肉牙肿,甚至毁损面容。且液体硅胶可向周围扩散浸润、渗透,无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止运用。国内许多学者主张禁止运用或慎用。

异种结构

目前用于隆鼻术的异种结构主要是:牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨,经特殊处理后,可用于**的隆鼻术。其优点是,材料来源方便,丰富,易塑形。其缺点是虽经特殊处理,但个别还存在较弱的抗原性,有发生排异反应的可能性:存在着不同程度的吸收,故远期结果不甚满意。出于要经特殊处理后,方可用于**,故在普遍应用方面,存在难度。目前隆鼻应用异种结构者仍是较少的。

人工骨材料:

主要是指羟基磷灰石。是**骨结构的主要无机成分,因而其生物相容性良好,无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从80年代中期,用于隆鼻美容术,其操作简单,塑形方便,更加鼻梁低者,术后结果尤为满意。因其无支撑作用,故对鼻尖低者结果较差。

膨体聚四氟乙烯(ePTFE):

从医学角度,是目前最为满意的生物结构代用品。出于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且**结构细胞及血管可长入其微孔,造成结构连接,类似自体结构一样。用其隆鼻结果十分满意。ePTFE隆鼻材料,于1995年从美国引进国内,但其价格昂贵,影响了其普遍应用。

象牙:

象牙有有效地生物相容性,一般不会发生排斥反应,但因其坚硬,雕刻塑形较困难,以及动物的护理,而逐渐被放弃用于隆鼻。

造牙材料:

应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(P女生A),是较早用于隆鼻的固体型生物结构代用品之一。有较好的生物相容性,用于隆鼻时需调合,极易污染。加术前不彻底排除污染,则易导致感染、疼痛及排斥反应等并发症,其假体制备较复杂,操作亦相对困难,目前已较少用。

固体硅胶:

是目前景老用的隆鼻材料,为高分子硅化物。早在1972年就做起运用,通过二十多年的观察,即使其并发症发生率可达5%-20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,造成结构连接,仅为纤维结构包绕,故可在结构薄弱处穿出肌肤,出于纤维包膜的挛缩,可造成硅胶假体的体表投影,而影响外观结果。

总之,选用什么隆鼻材料应依据本身条件、经济条件,结合医生的诊断及提示,方可做出决定。假如大家还有什么疑问才能询问专家。

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