“V-W”内眦成形术简介

“V-W”内眦成形术简介？先天性内眦赘皮是掩盖在内眦角前方的一片竖着或斜行的肌肤皱襞。内眦角及泪阜部分或全部被遮盖，内眦赘皮的存在不光使重睑者只能造成“半双”而影响眼的美观，而且还显示眶距增宽，有碍美容(愚型脸)。重要的内眦赘皮可抵挡部分视线妨碍视物功效。内眦赘皮矫正术是解决内眦赘皮最有效的妙招。针对改善各种类型的内眦赘皮的矫正，虽然术式繁多，但出于内眦赘皮矫正术后，易在内眦部遗留瘢痕或印迹及在术后赘皮的复发和矫正不够等原因，使许多施术者和受术者都谨慎地选用内眦赘皮矫正术。

1 临床资料

本组共23例，年岁20～30岁，全部为女士。18例，同期行重睑成形术。5例“半双” 重睑行单纯内眦赘皮矫正术。23例中，上睑型13例，内睑型9例，倒向型1例。其中内眦皱襞覆盖泪阜Ⅰ级3例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例[2]。

2 手术妙招

2.1 术前设计：患者取坐位或平卧位，用甲紫液画“V-W”手术标记线。W宽的部分向外侧，窄的部分向鼻侧，W的中间部分应与内眦在同一水平面，并指向里眦点。术者向鼻侧牵拉患者内眦部肌肤，使赘皮皱襞消失并暴露内眦点和泪阜定内眦点A;再还原赘皮，在皱襞上A点投影位外0.5～1mm定O点，A、O两点必需在同一水平位;以O点为W的中心点，依据赘皮皱襞的尺寸标记W 的两翼造成BOC和DOE两个等边三角形，边长约为3mm(见图3);再向鼻侧牵拉赘皮暴露A点，连接AO，AO应与BO等长。

2.2 手术操作：部分注射含1：20万肾上腺素的利多卡因0.1ml，10～15min后，向鼻根侧牵拉肌肤充分暴露术区，并绷紧术区肌肤。用11号尖刀沿标记线准确切开，并切除W两翼BOC和DOE三角形肌肤。向里眦赘皮中央方向按AO标记线劈开皱襞肌肤，造成V形，将V形两旁和W中央皮下结构、眼轮匝肌和内眦韧带充分分解，V形两皮瓣即朝上、下睑旋转，并嵌入已移除肌肤的W 两翼内，赘皮皱襞消失。用7-0无损伤线间断缝合5～7针。术后切口为W 形。如有眼轮匝肌过度附着造成的内眦赘皮，术中可同期分离剪断肌纤维条索;眦间距宽者可缩短内眦韧带，改善眦间距。

2.3 操作要点：类似期行重睑成形术W切口不能与重睑成形术的切口相连接，劈开赘皮皱襞中央肌肤时，更加注意一定要和内眦维持水平，正是这一刀很好的消除了睑缘肌肤过短或竖着张力太大造成的赘皮皱襞，而最大限度地延长了睑裂。劈开赘皮造成的两皮瓣经充分分解后多自行旋入到W内，很服贴的造成完美的内眦角。所以依据现象并非一定要每例手术必需用7针间断缝合“V-W”切口。术后无需包扎，5～6天拆线。可选用去瘢痕药物，减轻瘢痕增生的发生概率。

3、效果

术后随访1～12个月，早期切口瘢痕红肿程度因人而异，术中皮下结构分离或移除较多肿胀鲜明，多于术后7～10天消退。术后2个月以上者瘢痕不鲜明，切口平滑基本上与四周肌肤颜色相一致。1例行内眦韧带缩短术者，拆线时“V-W”对合呈“猫耳”样，1个月后“猫耳”消失，可能是W设计保守所致。

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