关于血管瘤

对于血管瘤

血管瘤是一种较多见的良性肿瘤，才能长在身体任何部位，但多数长在肌肤及皮下结构，所以较方便被发现。此种肿瘤可轻可重，可大可小，轻者只有针头尺寸（如毛细管瘤），重者可侵及几乎整体脸上或手部。血管瘤是脉管肿瘤之一。脉管是由间胚叶发展来的，若胚胎期发育不正常，这些原始细胞离散残存在不正常的部位，继续发展则成为血管瘤。

肌肤血管瘤经过肉眼观察即可作出诊断，而皮下血管瘤的诊断则比较困难，有时尚须借助影像学检查（如血管造影、ＣＴ等）来确定其性质和范围。正确的诊断对选用诊治机会和妙招十分严重。

血管瘤的分类：

葡萄酒色斑（又名鲜红斑痣）　表现为肌肤上有尺寸和形状不同的红斑，一般不高出皮面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。部分加压后可退色，压力消除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢，病变在肌肤层内。

单纯性血管瘤（又名毛细管瘤）　病变主要在真皮层内，范围尺寸不一，一般边界尚清楚，周围有时可见"蜘蛛腿"样毛细血管伸展。部分略高出外表，亦有长得像草莓状的。外表很薄，易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。

海绵状血管瘤　病变主要在皮下软结构，因地方较深，不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小，部分隆起，并常随体位变化而改变。若将病变部位放入低于心脏水平时，部分隆起较鲜明；反之，若将病变部放入心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失。触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。外表肌肤才能是正常色泽，也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。

动静脉血管瘤　又称蔓状血管瘤，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，时常有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感。

指混合状血管瘤　指同期存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。

血管瘤的自然发展趋势

血管瘤的自然发展趋势有三种：①不断增长；②增长到一定程度后渐渐稳定；③自行消退。虽然如此，但实际上自行消退的机会是极少的。婴幼儿期间血管瘤增长时常比较迅速，应尽快诊治，以免发展太大造成诊治困难。

血管瘤的诊治

烧灼疗法　利用高温首先破坏病理结构，使结构坏死掉落并由疤痕修复而愈合。具体妙招包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等。此种诊治妙招因破坏区需靠自体结构渐渐修复才能愈合，所以仅适用于范围不大的肌肤层血管瘤。

硬化剂注射疗法　将硬化剂注入血管瘤部位，使结构出现物理化学性炎症，导致结构坏死或机化，造成疤痕而到达目的。此种疗法采纳的药物繁多，老用的有５％鱼肝油酸钠、９５％酒精、５０％高渗葡萄糖等等。注射后部分会出现一段功夫的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需重复注射数次才能治愈。符合于皮下血管瘤的诊治。

放射疗法　经过Ｘ线或ｒ射线部分照射，使病变结构细胞坏死而到达诊治目的。出于不同射线的性能不同，Ｘ射线、钴（６０，）、镭等穿透结构能力强，可用来诊治皮下甚至较深部位的血管瘤；而磷（３２，）的穿透力弱，仅用于肌肤层的血管瘤。放射诊治可能导致一些周身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减轻等。其适应症及具体照射剂量和妙招，要由放射科医生决定。

冰冻疗法　利用低温物理效应使结构变性或坏死而到达诊治目的。目前老用的是液氮冷冻（首先喷射、冷冻头碰触均可）。冷冻后部分出现结构水肿（水泡），１～２天到达高峰，之后渐渐消退，继之坏死结构掉落造成溃疡，２～３周自然愈合。此法虽安全，不用麻醉，但诊治时有一定疼痛，愈合功夫较长，须常常更换敷料以防感染。出于结构坏死掉落区需周围结构爬行来修复，亦会遗留一定疤痕。所以，范围较大或部位较深的血管瘤不符合采纳此疗法。

类固醇诊治法 据报道婴幼儿79％有效，以混合瘤结果*显著。一般认为疗效和疗程成正比，诊治做起的年岁越小越好。大剂量类固醇诊治有不良反应，应慎用。诊治前需周密检查，确认无鲜明感染性疾病方可采纳，服药期间应注意观察并加强营养。

手术疗法　采纳手术切除病变结构，然后缝合切口或结构移植妙招闭合创面，术后５～１０天拆线即可。手术疗法虽较复杂，但结果较好，别的疗法难以治愈的血管瘤常须采纳手术疗法。

总之，血管瘤是一种多见的疾病，人们应该重视，及早诊治才能取得较好结果。

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