2020-11-18 00:58:54
擅长:冯立哲,男,1955年4月出生,整形美容外科,副主任医师,硕...
疤痕疙瘩怎样修复?瘢痕疙瘩虽然历史久远,但在诊治方面仍然是整形外科的问题之一。出于难以控制其复发,到目前为止国内外还没有一种非常满意的诊治妙招。瘢痕疙瘩是人类所特有的,加之目前尚不能制作满意的生物模型,使其实验研究工作进展缓慢。我们现在介绍一下疤痕疙瘩怎样修复的吧。
(1)液氮冷冻加药物注射法:经液氮冷冻皮损2次,冻融后立即注射曲安奈德针,之后酌情每周行伤害内注射。
(2)手术切除加放射诊治和(或)药物诊治:出于单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高,现一般采纳手术切除后加放射诊治和(或)配合皮损内注射皮质类固醇等药物,以降低复发率。
放疗一般总剂量为10~20Gy,每次1~2Gy,每周2次。须注意放射诊治可导致肌肤色素变化、放射性皮炎和诱发肌肤肿瘤。此外,也可用同位素32P专用敷贴剂诊治瘢痕疙瘩按每平方厘米(37~74)×104Bq(10~20μCi)计算出每次运用剂量。
新发较柔软的瘢痕,可单纯用浅层X线诊治,亦可用糖皮质激素病损内部分注射,32P、90Sr敷贴或冷冻诊治。对病期较久、瘢痕较硬者,宜先予手术切除,待拆线后伤口无感染时,即可做起放射诊治。
大面积的瘢痕可用音频电疗,有止痒、镇痛、减少红肿、恢复功效的结果。如音频电疗无效,必要等1~2年后再思考手术切除、整形,术后宜早日进行音频电疗或放射诊治,以预防瘢痕的复发。
瘢痕体质的人,身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的,出于是瘢痕体质,所以每次创伤都会造成疤痕疙瘩,应该少做手术。
预后:
(1)部分结构萎缩:注射时应严格掌握层次,只能将药液注入到瘢痕疙瘩实体中,当将药液注入到瘢痕实体中时,瘢痕会鲜明膨隆呈苍白色,外表呈橘皮样外观。当药液做起向四周结构浸润时应尽快停止加压,拔出针头。拔针时应先将注射器减压,否则易使药液喷于体外。
(2)部分肌肤色素沉着或脱失:避免药物浸润到正常结构中,对瘢痕部位的色素异常可手术切除。
(3)病灶四周毛细血管扩张:预防妙招是注射时准确掌握药物的浸润范围,勿侵犯正常肌肤,此外,注射药物后配合硅胶膜外贴密封瘢痕及四周结构可阻止毛细血管增生,并能使已扩张的血管逐渐闭合。
(4)生理机能失调:此时应尽快停药。激素类药物的这类副作用是可逆的,一般停药后1-2个月内月经会完全恢复正常,个别患者需到妇科对症处理。在停药时期应改用非激素类药物继续注射。国内刘文阁曾经报道采纳抗组胺药苯海拉明为主药代替曲安缩松诊治瘢痕疙瘩疗效显著,且副作用甚小。关于不适于注射激素类药物的6岁以下儿童和月经失调或正处在哺乳、妊娠期的女士患者尤为适用。
(5)部分结构坏死:单次注射剂量不应超过80吨,而且浓度也不宜太大,曲安萘德与2%利多卡因之比以1:1-3为宜。
(6)皮损扩大:目前尚无有效防治妙招。
(7)皮下药物颗粒沉积钙化灶造成:若注射的层次过浅,随着瘢痕的萎缩变薄会逐渐暴显露来而造成条索状或点状的白色钙化灶,影响部分美观,此钙化灶会经过身体的排异反应逐渐排除,也可经过手术方式剔除。
(8)过敏反应:普鲁卡因有致敏性,可改用利多卡因。并依据过敏程度口服或静脉应用抗过敏药。
疤痕疙瘩是怎么修复的就大家介绍到这里了,单一的诊治妙招疗效均不满意,目前较统一的主张是多种妙招联合应用,进行综合诊治可以取得较好的疗效。相信大家应该比较清楚了。假如大家还有其它的疑问首先给作者进行在线留言吧,希望本文的介绍能够帮助到朋友们。
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