激光对疤痕疙瘩治疗表现突出

在致伤因子作用后，结构呈进行性高度生长的疤痕结构(scartissue)，其形态特征与增殖性疤痕如同，但是疤痕疙瘩的范围超过天然的病变地方向附近扩张。因素不详，发病与周身或部分因素有关，但周身内在因素起主导作用。文献报道与身体特异素质有关。凡属特异素质者只要体表肌肤受到任何轻微损伤，如蚊虫叮咬、防疫注射及伴发毛囊炎、痤疮等都才能造成疤痕疙瘩。部分因素中包括外伤后的炎症、异物刺激、张力太大等。

疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，外表光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。肌肤伤害自边缘向外伸出，蟹脚形变。肌肤损伤尺寸各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。出于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的造成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多连续变大，有的疤痕表皮及周边结构发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，定期有恶变。

疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓，极少见于眼睑、手掌、足跖及外生殖器等部位。发病以妇女前胸上肌肤最多见，除与内在因素有关外，可能与两旁乳房的重量牵拉及呼吸运动有关系。

在临床上疤痕疙瘩与增殖性疤痕的主要区别，前者疤痕结构超出天然基底范围，向四周正常肌肤结构浸润扩大，病程长及连续性增长，手术切除后极易复发，而且较天然疤痕范围特别变大。增殖性疤痕结构不超出天然病损区，病程较短，而到后期疤痕可自行变平变软且较稳定。从结构学观察，疤痕疙瘩与增殖性疤痕，初期在结构学上仅是程度上不同，都有胶原纤维增生，排列不规整，呈漩涡状。疤痕疙瘩病损继续变大时，可见幼稚成纤维细胞增生，这种肿胀的透明纤维变性很鲜明，粘液性基质较丰富。而增殖性疤痕。后期退行性变化时缺少胶原纤维透明变性，成纤维细胞大量存在，粘液性基质较少，胶原束逐渐变直变薄，胶原纤维排列方向整齐，而且产生弹力纤维。

(二)激光手术

疤痕疙瘩手术切除后复发较多，因而在激光切除疤痕时，进行同位素贴覆或是替尔什植皮术及部分应用皮质激素药物。创口在愈合时植皮成活率高。手术用co2激光聚焦切除(功率15～20w，视疤痕尺寸调节光刀功率)，切割面于疤前基底，向周边浸润疤痕切除面适当大些，全部切除疤痕后排除创面炭化物，并进行替尔什取皮植皮。皮片植入后用皮质激素液浸泡，除部分外用，经口或v给予皮质激素药物。还可加大维生素c用量，每次静脉用6～8克/v滴入，及辅助多种维生素诊治。

植皮术中后抗感染诊治也很严重，因而，严格无菌术是抗感染的第一步。术后观查疗效理想，有的进行植皮术综合诊治有较大改变。

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