非手术治疗瘢痕的方法

2020-10-08 04:55:11

景熙翔
景熙翔 副院长

擅长:现任华美整形医院整形外科教授,也是上海天大医院客座教授、韩国...

  

一、肉毒毒素注射诊治瘢痕

肉毒毒素注射用于脸上皱纹的减少或解除,已经显示出十分良好的结果和安全性,为广大医师和求美者接受。近年来一些学者开展了其防治瘢痕的底子和临床研究,也得到了较好疗效。我们认为其用于面颈部手术后瘢痕的预防和诊治是有效的,对防治手术后因肌肉活动造成的瘢痕加宽具有较好作用,符合于面颈部瘢痕的防治。1次50-100U,半年上下注射1次。有些患者担心肉毒毒素的毒性是没有需要的。

二、曲安奈德复合药物注射诊治瘢痕和瘢痕疙瘩

曲安奈德是国际公认的诊治瘢痕的有效药物,老用于瘢痕内注射诊治,结果较好。一般一次应用40-80mg,2-4周注射1次。符合于小面积瘢痕内注射,尤其是瘢痕疙瘩的诊治。注射要点是必需将药物打在瘢痕内,不能打在瘢痕或支持肌肤下。出于瘢痕结构较硬,手工注射较为困难,我科采纳压力助推器协助注射,多点多层次注射,保证了药物被准确均匀的注射到瘢痕内。为提高曲安奈德的疗效,我们常将其与透明质酸酶和苯海拉明注射液一起混合运用,结果理想。

三、电脑超声波诊治促进伤口消肿和防治瘢痕

超声波能经过结构吸收及反射造成热能,具有温热效应,温度的升高会刺激生物结构,变大微循环,镇痛消炎,加快软结构重建;同期利用超声波对细胞内物质与微小的细胞结构的“微细按摩”或“细胞按摩”,加强细胞的新陈代谢功能,增强细胞和酶的活力,降低肌肉和结缔结构张力,改善血液和淋巴液的循环,对损伤的结构有促进血管造成的作用,提高结构的再生能力,并可使药物易于透过细胞膜,进入细胞内,使结构吸收药物范围广,到达结构深,能到达足够深度。同期利用超声波空化作用出现的负气压力将肌肤毛细孔中的废物吸出来。提高血流灌注,止痛,具有化学作用。结果:缓解瘢痕疼痛不适,消肿消炎,加快恢复。适应症:早期伤口消肿,预防瘢痕增生及小面积瘢痕诊治。特点:无创伤,无痛苦,安全,有效。每天1-2次,20天为一疗程。

四、蜡疗及药物导入促进伤口消肿和防治瘢痕

蜡疗是物理诊治中一种应用广泛的热疗疗法。利用石蜡具有熔点低、热容量大、导热系数小,可塑性好的特点,对肌肤瘢痕、疼痛等病症均有较好的消炎镇痛、促进愈合、加速水肿消退、软化瘢痕和粘连、促进瘢痕消退、预防瘢痕挛缩的疗效。

原理:(1)经过石蜡温热的部分和远隔效应,到达促进血液循环、消炎、镇痛的作用。(2)经过石蜡的可塑性和粘滞性使之能与肌肤紧密碰触,且在冷却凝固过程中体积缩小,对诊治部位出现机械压迫作用,可加速水肿吸收,增多胶原纤维结构的可延伸性,软化瘢痕和粘连的结缔结构,有利于肌肤增多弹性和柔韧性,阻止肌肤松懈和造成皱纹。(3)石蜡中的化学成分或导入的药物能刺激上皮结构生长,利于肌肤表浅的创面愈合。

基本疗法:(1)腊饼法:用毛毯等物保温,30~40分钟。(2)刷腊法:重复用排笔样毛刷醮少量55℃~60℃的腊液,腊膜厚度达0.5cm,30~60分钟。(3)浸蜡法:30~60分钟。每天1-2次,20天为一疗程。

适应证:术后切口消肿,预防大面积的瘢痕增生及增生期的各种增生性瘢痕。特点:适应证广泛,无创伤,无痛苦,安全,有效。

五、电脑中频及其药物导入诊治瘢痕

电脑中频诊治仪,利用中频电刺激原理研制而成的医疗仪器,经太多种输出波形与频率的变化,使病变部位受到推拿、按、敲、拔、流动、振颤等动作,在二十分钟内可导致肌肉做上千次快缩紧,发挥镇痛作用、改善血液循环、软化瘢痕、松解粘连的作用。

在电场力的作用下,把药物电解成离子状况,利用同性相斥、异性相吸的特性,将药物离子引入**内的给药妙招叫做药物离子导入法。电脑中频药物导入诊治为患部创造一个良好的授药环境,将足够浓度、剂量的对症药物应用靶向给药导入法首先送至患部,使病灶区在物理诊治,药物诊治,电流按摩、反射诊治法等多方综合诊治下,炎症消失,水肿吸收,压力减少,致痛物质去除,从而解除致病原因,使患者疼痛不适症状鲜明减少。一般每天1-2次,20天为一疗程。

六、微针药物导入疗法促进创面愈合和防治瘢痕增生

借着一支布满微细钛金属针的按摩棒,配合功能性营养液或诊治药物在所需诊治的部位上有规律的滚动,从而在表皮与皮下结构之间造成一个养分或药物输送通路,使营养液的活性成分或药物有效的参透到肌肤底层,从而到达肌肤养护保护和诊治功能。其作用的发挥与导入的药物有关,多在肌肤磨削术后应用,符合大面积增生性瘢痕药物诊治。特点是到达每平方厘米250针~300针的密度,操作简单;微创,肌肤会数天痊愈,没有永久性创伤;诊治后保护简易,不会留下瘢痕和色素沉着。

七、别的

瘢痕的非手术诊治尚有抗瘢痕药物应用,如口服药物积雪苷片,外用药物积雪苷软膏和康瑞保等;弹力衣加压疗法,我院可依据患者现象量体定做,有国产和进口面料才能选用;硅凝胶制品应用,有国产(巴克灵喷雾制剂,瘢痕贴贴片等)与进口产品(美皮护、自粘性硅胶片、舒痕等)。

无需置虑,以上措施是预防瘢痕增生的严重妙招。同期我们也强调手术还是成熟性瘢痕的首选诊治妙招,其疗效是肯定的;手术后采取措施及时促进伤口愈合也是防治瘢痕的严重步骤。

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