专家详述：睑外翻矫正术

诊治睑外翻的基本要求是要使睑结构返回正常部位，到达闭合眼裂，护理角膜。并使泪小点重新恢复与眼球碰触，改善溢泪。纠正睑外翻的手术妙招不少，可根据外翻程度及邻近结构的条件而加以选择。

V-Y手术 轻度的下睑外翻，如老年性外翻，或部分未有广泛性疤痕挛缩的外翻，才能思考应用V-Y手术原则来进行修复。

手术时先在下睑下方设计一个V形切口，V字的缺口对着下睑，V字的尖角根据外翻范围而增减。然后分离V形皮瓣及邻近结构，小心止血，将皮瓣朝上方推移，而将切口缝成Y形。外翻畸形即可获得矫正。

Z形手术 下睑外翻可应用Z形手术原则来消除挛缩，矫正畸形。此种交错的三角形皮瓣不宜太大，以免术后在眶下区出现鲜明的疤痕。如束条疤痕较长，应设计几个持续的Z形切口。上睑有相似现象亦可应用本法。

游离植皮法 游离植皮手术是矫正睑外翻最常应用的一种妙招。手术比较简单，才能一次完结，适用于上下睑几乎任何程度的外翻。缺点是出于皮片移植后常发生缩紧，常易再度出现外翻，必要作第二次手术矫正。

如外翻较轻，缺损较小，移植皮片来源可来自耳后、上臂内侧及锁骨上区等部位的全厚皮片。所谓耳后皮片，一般是指发际前乳突区的皮片，但实际上耳轮后侧面的肌肤较薄，更符合于睑结构的修复。此外，我们在修复小型上睑或下睑外翻时，常选择同侧或对侧正常上睑肌肤进行移植。此种皮片移植后，无论在色泽上、质地上以及后期缩紧方面都可获得很理想的结果。但手术前必需思考到正常侧上睑是否能供应足够尺寸的皮片，一般上睑能供应1厘米宽，4厘米长的梭形皮片。否则切除太多，就有形成兔眼畸形的危险。在眼睑外翻比较重要的现象下，更加是上下睑同期外翻，邻近结构均有疤痕必要切除时，则上述部位的全厚皮片就不敷应用。此时可采纳无毛区如大腿内侧的大片中厚皮片进行移植。

在上下睑同期有重要外翻的现象下，常必要在外、内眦部将上下睑创面联成一片，并将内侧创缘靠近鼻梁中央部位。在上下眼睑同期外翻时，创面不宜越过鼻梁中线而与对侧相接连，二侧创面应有1～2厘米间隙，否则将来植皮片缩紧时可影响结果。如鼻梁中部亦有疤痕必要处理时，宜在之后另一次手术中诊治为佳。上下睑同期植皮时可应用一整块皮片同期修复上下睑创面，在中央部位剪除0．5厘米梭形肌肤一条以符合于眼裂。采皮时如能按照与皮纹同方向取皮及植皮，则术后结果便会更好些。

应用皮瓣修复睑外翻的优点是：手术后的结果比游离植皮为稳定，外翻不易复发，皮瓣色泽与四周一致，外形亦常使人理想。缺点是皮瓣有时嫌过厚，如用来修复上睑缺损可影响上睑的正常活动。