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2020-11-12 19:51:46
擅长:胡亚兰医生 胡亚兰从事整形外科专业10多年,是副主任医师,...
眼袋,通常是指下睑肌肤松懈、眶隔脂肪积聚较多所造成的下睑肌肤下垂而且臃肿的征象。常发生于40岁之后的中老年人,男女均可发生。睑袋的出现主要是出于中老年人眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌及下睑肌肤等结构退行性变化松懈的结果。移除眼袋整形手术是众多解决妙招中的一种,也是最快的祛眼袋整形妙招。
眼袋整形结构分析
下睑的解剖层次,可分为肌肤、皮下结构、轮匝肌、肌下蜂窝结构、下睑板、睑结膜,基本同上睑相关层次。但在下睑肌下蜂窝结构层之后,依不同部位其后层结构有所不同。在下睑睑板区层次,其后为下睑板和睑结膜。经下睑板以下层次经下睑眶隔膜层次包括:①肌肤。②皮下结构。③眶隔前轮匝肌。④肌下蜂窝结构层。⑤下睑眶隔。⑤眶后脂肪。⑦睑球筋膜,下睑板肌。③结膜。下睑眶隔膜位于眶隔前轮匝肌深面,较薄。通常所说的下睑缩肌实际是下睑腱膜睑筋膜囊、苗勒肌的总称,为下直肌睑筋膜囊的睑部首先扩展局部,与下直肌协同作用将下睑向后下牵拉。
移除眼袋整形手术的术前必要的准备如下:
1、术前检查对下睑肌肤松懈度的估计,可采纳掐捏试验。
对眼轮匝肌松懈度检查,可采纳迅拉快放试验,即术者用示指拉下睑使之外翻,然后迅速放开,观察下睑复原速度,若1 s内未恢复原状则表明眼轮匝肌松懈,复原越慢则表明眼轮匝肌松懈越重。
移除眼袋整形的坐卧位检查:首先令受术者端坐两眼平视,观察正侧位下睑睑袋的整个形态、隆起下垂现象、部位范围、下睑肌肤皱纹、松懈程度及别的伴随征象,如有无下睑松懈性外翻、睑球分离、上睑外侧肌肤松懈下垂、外侧角移位、鱼尾纹的程度与走向等。继而可用眼科慑或以手指提起下睑肌肤观察体会肌肤肌肉弹性、抵抗力、松懈程度及移动范围,并测出有余肌肤量,做好标记,供手术中参考。然后,再令受术者仰卧,观察眼睑肌肤、轮匝肌及眶隔脂肪回纳、膨隆退缩动态变化现象。
睁闭眼、张闭口试验:令受术者做睁闭眼动作,观察眼轮匝肌松懈或缩紧强度,同期观察肌肤沟纹和睑袋整个形态。再令受术者做张口、闭口动作,观察下睑肌肤张力变化,并在张口、双眼上视,使下睑肌肤处在最大张力状况下,再次估计和判断测出有余肌肤量。
以上检查的主要目的在于正确判断下睑睑袋的形态特征和临床类型,有利于术前设计、术式选用、术中正确操作及术后结果的预测,从而做到心中有数。
2、睑袋分型与祛眼袋整形术式选用:一般认为,睑袋出现的因素,包括4个方面,即下睑肌肤弹性减弱、松懈下垂。下睑眼轮匝肌退行性改变,弹性减弱,松懈萎缩。眶隔膜变性松懈,支持力减弱。
眶隔脂肪变性移位,或眶内脂肪增生太多。因而,可将睑袋分为4种类型:①肌肤松懈型:以单纯肌肤松懈、下睑皱纹增加为主要表现。可选用单纯肌肤切除法。
②单纯眼轮匝肌肥厚型:主要表现为眼轮匝肌肥厚在下睑造成的臃肿,肌肤并不松懈,此型常见于年轻人。可行肌肤及眼轮匝肌切除法。
③眶隔脂肪疝出型:眶隔脂肪并不鲜明增加,但眶隔外结构更加是眶隔膜的变性松懈、张力降低,造成眶隔脂肪疝出。可选用结膜入路手术。
④眶隔脂肪增加型:主要表现为眶隔脂肪结构增加,同期存在肌肤、眼轮匝肌的松懈。此型应切除有余的肌肤和脂肪。
根据下睑睑袋造成机制和解剖形态学特征,关于下睑睑袋的处理,主要应从加固修复睑袋前壁即肌肤、肌肉、眶隔膜和处理好睑袋内容物即眶隔脂肪两个方面着手进行。
这是下睑祛眼袋整造顺利的两个关键环节,两方面相辅相成。但也必要对受术者讲明两点现象:一是睑袋不可能完全移除干净。二是术后可能会有暂时性的轻度睑外翻,要2~3个月可以基本恢复。因为要切除外眦下方有余肌肤,故外眦部切口印迹暂时较鲜明,通过半年至1年后可以逐渐恢复。
移除眼袋整形手术一般应双侧同期手术矫正,且术中操作时应遵循对称美的原则。术前定点画线、部位、长度、弧度、宽度等均应力求双侧准确一致。术中注入麻醉药量,肌肤、肌肉、眶隔脂肪切除量,眶隔膜缩短修补程度,双侧也应对称一致。
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