学术讨论处女膜修复术的安全性问题

处女膜为覆于女士阴道口的一层较薄的粘膜，出于各种因素造成处女膜破裂的女青年常有进行处女膜修复的要求，我科自1998年以来采纳改良的处女膜修复术式顺利进行了15例处女膜修复，现介绍如下。

1、临床资料

1.1 一般资料 本组共15例，年岁18～32岁，除1人为骑跨伤外，其余为性碰触造成，破裂功夫2个月～3年。

1.2 术前检查 外阴发育未见异常，处女膜裂呈放射状，以截石位5～8点常见，可有2～4个裂口。轻者裂口1～2个，较浅呈V型，重者裂口多，深达处女膜基底部阴道壁。其中1例处女膜破裂3年，无鲜明瓣膜结构，处女膜瘢痕化。

1.3 手术妙招 患者取截石位，常规外阴及会阴消毒，碘伏行阴道及阴道前庭清洗消毒，铺无菌手术巾单，1%利多卡因5ml+肾上腺素行部分肿胀麻醉，麻醉范围为处女膜裂口相邻两瓣(A、B瓣)，深度直达处女膜基底及阴道壁粘膜。麻醉生效后，15号圆刀片沿设计线分列切除A、B瓣裂口侧边缘部分。A瓣沿创面剖开1/2，切除前面较薄部分。B瓣同法剖开，切除后面较薄部分，将A、B瓣暴露的创面重叠，并以6-0强生可吸收线沿创缘对位缝合，其余裂口同此处置。术后高锰酸钾稀释坐浴，2周内避免下肢剧烈活动。

2、结果

15例求术者13例切口愈合佳，一次顺利，1例因术后剧烈活动未愈合，再次手术后顺利，1例经两次手术未愈。

3、讨论

处女膜处在阴道口边缘，膜的两面均为鳞状上皮覆盖，其间含结缔结构、血管与神经末梢，有一孔，多在膜的中央，少数呈网状。孔的尺寸、形状及膜的厚薄因人而异。

处女膜修复的妙招有不少，如周边缝合、V-V成形术、创缘对位缝合等。我科数年来在此底子上采纳改良处女膜修复术取得理想结果，实现了真正意义上的处女膜修复，其特点：(1)多数人处女膜较薄，加之女士阴道释放物较多，单纯行传统的制造创缘后对位缝合，很难愈合。改良的妙招则大大增多了裂口两瓣的碰触面，经重叠缝合，一次痊愈。(2)处女膜血运不丰富，仅中间结缔结构部位为血运丰富部位，改良法从裂口1/2处剖开，各切除内外部分表皮，两血运丰富创面首先重叠，有利于愈合。(3)6-0强生可吸收线无须拆线、创伤小、吸收较慢，有利于愈合。

处女膜时常于第一次性交时破裂，呈瓣状及剩余处女膜膜环。破裂功夫较长及产后，则造成处女膜痕，膜瓣及处女膜环消失。失败病例即为破裂3年求治，处女膜疤痕化，两次手术均未顺利。