注意双眼皮手术特殊的地方

中国人眼睑的特点：单眼皮较多且常伴有内眦赘皮，眼睑(上眼皮)的皮下结构较厚，眼轮匝肌纤维肥厚，轮匝肌下缘呈弓弦状，眉弓较低，眶隔脂肪较厚，脂肪膨出或下垂。除了静态美以外，眼睑的动态美也很严重，有些眼轮匝肌肥厚者，出于眼轮匝肌环形缩紧，笑时眼裂缩小，假如单纯行割双眼皮手术，虽然也能造成双眼皮，但外形时常达不到预期结果。

目前，各大整形医疗机构所行的双眼皮手术，以切开法为主，手术中比较注意眼轮匝肌的处理，更加是关于有内眦赘皮的受术者，有多种不同的处理妙招，取得了较好的结果，现盘点归纳如下。至于双眼皮手术的一般手术过程在此不作详细叙述，仅就特殊之处加以介绍。

1上睑分类

临床中将上眼睑分为：单睑(单眼皮)、重睑即双眼皮(含浅双眼皮、窄双眼皮)、含内眦赘皮的单眼皮、含内眦赘皮的双眼皮。双眼皮可有多种分类法，按双眼皮的内眦形态分为：闭角型，即重睑线从内眦角内侧造成;平行型，即重睑线从内眦角外侧造成。

2几种不同类型上睑的手术妙招

2.1浅重睑/窄重睑多采纳单纯的双眼皮手术(切开法双眼皮手术妙招从简)，术中注意要把原来的双眼皮皱襞移除掉，须较彻底地移除睑板前眼轮匝肌，原来的双眼皮皱襞要分离开，酌情移除松懈的肌肤和眶内脂肪结构，然后按双眼皮手术缝合法即肌肤-睑板上缘-肌肤的间断缝合。

2.2上睑臃肿对上睑臃肿者，需适当移除上睑肌肤2~3mm，彻底移除睑板前的眼轮匝肌，睑板前的脂肪也可移除。适当移除眶隔脂肪，一般在眶隔的外侧开一小切口，挤出脂肪移除疝出的脂肪结构，杨名主任主张不要把眶隔膜全部打开，以免太多的移除脂肪结构，使眶隔膜与提上睑肌黏连，造成上睑凹陷，或造成三眼皮。假如眶隔脂肪脱垂，可将铺于睑板上的眶隔筋膜朝上复位至睑板上缘，然后再以双眼皮缝合法缝合肌肤。

2.3上睑肌肤松懈上睑肌肤松懈下垂者可依据上睑肌肤松懈的程度采纳 以下妙招。

切除松懈的上睑肌肤，再行双眼皮手术。切除量可用眼科镊子夹持其松懈的肌肤，以眼睫毛不动为度，移除的肌肤可呈柳叶状或鱼尾状等。

移除睑板前的眼轮匝肌，更加要松解或剪断外眦部的向下环形的眼轮匝肌，移除覆盖在睑板外侧的眶隔脂肪结构，暴露睑板外侧上缘，以便肌肤睑板的附着缝合，使眼角避免下垂。

切除眉下肌肤，抬高双眼皮线：此种妙招主要用于上睑肌肤非常松懈，而双眼皮的外形又比较好，年纪比较大的受术者。其优点是才能避免双眼皮手术后导致的上睑水肿，恢复慢，形态不自然的后果。

切除眉上肌肤，抬高眉部和提紧上睑肌肤：适用于一般的双眼皮形态，或曾做过一次双眼皮手术，目前眼眉距离较近者，更加是眉毛下垂者。出于受术者多为中老年人，要注意减小创伤，阻止术后并发症的发生。

2.4内眦赘皮对内眦赘皮鲜明者采纳内眦开大术加双眼皮手术。内眦开大成形术的妙招都比较肯定，结果鲜明，但缺点是可能留有比较鲜明的瘢痕，较难令人接受，故临床应用受到一定的限制。

2.5内眦赘皮简易处理双眼皮设计线在内眦处要超过内眦肌肤，适当的移除内眦处肌肤，剪除或剪断内眦处眼轮匝肌，使弓形的眼轮匝肌放松，弧度加高，此时可见内眦赘皮已获得很大的松解;如眼睛较小可将内眦韧带向鼻侧固定，使眼睑开大，需要时可移除一局部内侧的脂肪结构，其余均按切开法双眼皮手术进行。此种妙招，创伤小，内眦瘢痕较轻，重睑时常呈现出开角型，易被受术者接受。