腭裂的手术治疗过程

2020-11-20 09:43:27

章小平
章小平 主治医师

擅长:章小平主任从事整形美容外科临床工作十余年,凭借深厚的美学理论...

  

腭裂的诊治通常选用手术诊治,那么腭裂的手术诊治过程怎么呢?下面微整形中心专家为您介绍;

腭裂的手术诊治过程

1、体位;仰卧位,肩部垫高,头后仰,头两旁以沙袋固定,置张口器,张开口腔。

2、作两旁腭部松懈切口;先在硬腭两旁距齿龈缘约5mm处切开,自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜,直达骨质,以便造成粘骨膜瓣,术中注意避免损伤腭大动脉。

3、分离粘骨膜结构;用骨膜分离器自切口中插入,在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动,使整体结构瓣与骨面分离,直达腭裂边缘。再向后分离,直至硬腭后缘,在腭大动脉部位,将血管四周作轻轻分离,慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经,分离直至上颌结节部位,并确定钩突的地方。

4、凿断钩突;在确定钩突的地方后,用小骨凿插入,顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减少。用剥离器插入创口边分离,边将软腭结构推向中央,直至软腭部已松懈为止,如仍有若干结构拉紧,可再进行钝性分离。软结构渗血,可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

5、剖开裂腭边缘;用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针,作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开,自硬腭直到悬雍垂顶端,切口力求整齐。

6、剪断腭腱膜;软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘,切断此腱膜就才能进一步将软腭结构松懈。除在裂隙宽大的病例中,须同期切断鼻粘膜以便于缝合外,一般不必切断鼻粘膜。

7、缝合;两旁腭部结构瓣均已切开分离,并充分松懈后,分列将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8、填塞;于两旁松懈切口及上颌结节部的空隙中,用碘仿纱条填塞,以到达压迫止血及减少张力的双重目的。

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