**缩小三法

**缩小成形固定术适应证：

1.肥大乳房悬垂抵达或超过缘。

2.非肿瘤所致单侧或双侧乳房肥大。

3.乳房不对称而肥大者。

**缩小成形术，类型较多，现介绍三种老用术式。这三种成形术均应在无菌麻醉条件下进行。

其手术操作为：

(1)上蒂结构瓣乳房缩小成形固定术

1.在乳房基底部束一胶管止血带。

2.按设计移除新乳晕区上半圆的表皮及局部真皮，造成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下结构蒂瓣。

3.从原乳晕及切口线下缘切除多作的肌肤、皮下及乳腺结构，深达胸大肌筋膜。残留的乳腺结构两面应对称。

4.将连有真皮皮下结构瓣的乳关晕朝上推移到新区。

如存在牵拉张力，不易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两旁真皮瓣肌肤减张，即可解决。

5.真皮皮下结构瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2---3针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两旁乳头对称一致。

6.乳晕转移至新部位后用用丝线与四周肌肤间断缝合。

7.下局部的乳腺结构深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。肌肤用医用丝线缝合好。

8.伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺结构常规计量。

(2)横行双蒂结构瓣乳房缩小成形术

该手术与上蒂不同之处于于，分列切除乳房上局部及乳房下局部乳腺结构(预先设计的方案)，造成内外侧横形双蒂结构瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的肌肤作一中厚皮片切除。在乳房上局部按设计尺寸切除，以新乳头乳晕为中心的有余肌肤、皮下及乳腺结构。下份经一弧形切口作一楔形切除乳房下份有余的肌肤、皮下及乳腺结构。均深达胸大肌筋膜。分离己切除肌肤表层的乳房部造成内外侧横行双蒂结构瓣。经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂结构瓣朝上推进转移至新的地方对接缝合。

以上两种妙招具有较少损伤血循环及乳腺导管，保证所余结构的存活及日后授乳功效优点。适用于需保留授乳功效的妇女。

(3)乳头游离移植乳房缩小成形术

该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管结构在内的复合结构片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，造成新的乳头乳晕。

术前设计好新乳头的地方及预测乳房结构切除的范围，先切取直径为4---5厘米的圆形乳头、乳晕复合结构片。

继切除有余的乳腺结构，缩小乳房。在乳头、乳晕新区切除一直径与游离乳头、乳晕复合结构片相等的中厚皮片，造成真皮床与复合结构片相贴缝合。以带尾缝线打包固定。

该类手术较简单，并发症也少。如技能可靠，存活良好。乳头的直起和感觉性能也可逐渐恢复。但授乳功效丧失。故较适用于乳房重要下坠，并不必思考授乳功效的妇女。

术后按常规处理，术后两周拆线，伤口愈合良好可戴乳罩托起。

最后温馨提示大家，想要美容整形的朋友一定要选用正规的医院和专业的医生。