乳头不突出于乳晕平面水平或凹陷入皮面之下呈火山口状时,称为乳头内陷。
一、病因及发病机制:
乳头内陷有原发性和继发性的两种:
1、原发性乳头内陷:系于乳头、乳晕的平滑肌发育不良,乳头下缺乏支持结构掌托所致。
2、继发性乳头内陷:常因外伤或手术、乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生使乳头受乳腺内病理结构的牵拉引起。
二、临床表现:
乳头凹陷的形状及尺寸不同,在凹陷的边缘有环形隆起,内为可缩紧的结构。内陷的乳头内部有纤维束牵拉乳头至乳腺结构,乳腺导管甚短并发育不良。一般为双侧发病,也可有单侧发生。
三、诊断和鉴别诊断:
依据病史和临床表现即可明确诊断,注意区别原发性乳头内陷和有疾病引起的继发性乳头内陷。
四、诊治原则:
出于乳头内陷影响哺乳,且部分难以清洁,易积存污垢并继发感染,引起慢性炎症,并且才能致癌。临床上除针对病因进行诊治外,也可进行手术诊治。先天性乳头内陷早期可经过负压吸引牵拉乳头,无效时可手术矫正。
五、适应症:
18岁以上先天及后天造成乳头凹陷的人群。乳房发育完全后,乳头内陷,经重复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。出于很多求医者是未婚少女,所以在手术前还应该思考将来哺乳期时输乳管通畅的难题。尤其对重度乳头内陷的矫正,彻底的手术时常可能引起输乳管不同程度的损伤或粘连,并很方便引起哺乳期的乳汁储留及急性乳腺炎。所以,建议慎重手术,或选用少损伤输乳管的手术,手术不一定追求完美的结果,以乳头突出,后期婴儿能吮吸为标准。
六、禁忌症:
1、病人不能接受需要的手术疤痕及发生乳头感觉减退、泌乳能力丧失等现象时;
2、乳腺纤维囊性病患者;
3、有重要心理障碍的患者。
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