上睑下垂如何纠正

2020-11-19 00:58:51

田艳丽
田艳丽 主治医师

擅长:田艳丽,毕业于大连大学医学院,自1995年从事美容整形外科工...

上睑下垂不光会影响我们的视线更会影响到我们形象的美感。那么什么是上睑下垂?上睑下垂又该如何办矫正呢?

专家介绍:当两眼平视前方时,上睑缘的正常地方,应在角膜上缘与瞳孔之间,低于此水平者叫上睑下垂。上睑下垂有先天性的和后天性的。可发生于单眼或双眼。依据提上睑肌功效的减弱或消失,又可分为完全性与不完全性的。上睑下垂还可合并有其它眼部异常,如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

上睑下垂矫正术方式:

治上睑下垂的方式老用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定,先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功效时,应首选上睑提肌缩短术。该手术即经过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。这种手术符合正常解剖要求,结果较好.如上睑提肌功效已不复存在或功效极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊妙招。这两种妙招是将上睑睑板首先或间接与额肌相连,以额肌带行上睑提肌功效。上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善护理,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

出于上睑下垂的因素及具体现象各异,所以到目前为止,还没有一种能完全符合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是,即使采纳符合于某种现象的术式,但因患者的个体差异及术者不同,术后结果也会有差异。

上睑下垂矫正术适应症:

1、提上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有局部功效者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天导致的腱膜性上睑下垂。

2、额肌提吊术:适用于额肌功效良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对重要的上睑下垂结果好,亦可用于别的手术妙招矫正上睑下垂失败的病例。

矫正上睑下垂术前检查:

1、下垂程度:测量两眼平视前方时,上睑缘遮盖角膜上缘毫米数。正常角膜直径11mm。上睑缘的正常地方是在角膜上缘下方约2mm。即遮盖角膜上缘2mm,在瞳孔上缘上方2mm。测量眼球在平视,朝上看与向下看各个不同地方的睑裂宽度;正常平均值约8、92mm。

2、额肌肌力测定:患者先向下看,然后睁眼朝上看,眉上缘移动距离即为额肌活动幅度;正常额肌动度约为10-15mm。

3、测量上睑提肌力量:用拇指压住双眉弓处,阻断额肌作用,令患者向下看,此时将米尺"0"刻度放入睑缘水平,然后让患者朝上看,测得上睑缘朝上提多少毫米。

4、眼肌平衡:①提起上睑,令眼球向各个方向转动自如,无斜视。②上直肌无力或功效差提起上睑有不能忍受的复视、眼外肌麻痹者,不能手术。

5、上睑下垂分类妙招:

上睑下垂矫正术适应症:

(1)、先天性上睑下垂

(2)、单纯性上睑下垂。

(3)、上睑下垂合并上直肌功效消失或减弱。

(4)、上睑下垂合并睑部畸形如内眦赘皮,小睑裂,眼睑缺损,狭窄,小眼球斜视或斜位。

(5)、上睑下垂合并下颌瞬目联带运动现象。

上睑下垂矫正术禁忌症:

(1)重要肝、肾、心、脑疾病,孕妇和重要血液疾病患者。

(2)女性处在月经时期。

(3)有精神病疾患,心理障碍或要求过高或不符合实际者。

(4)鲜明瘢痕体质者。

(5)手术部位有肌肤炎症病灶者。

假如大家还有什么疑问才能询问专家。

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