海绵状血管瘤诊断与治疗

海绵状血管瘤诊断与诊治

诊断要点依据发病历史及临床特征，通常不难诊断：

(1)出生时即产生，病情随年岁而增长。

(2)隆起或稍隆起肌肤外表，呈蓝色或紫红色；压之可缩小，去压后恢复原状。

(3)无自觉症状，好发于颜面、颈及头部。

(4)结构病理可见大片相互吻合，尺寸不一的微小静脉构成的薄壁血腔，有时可见血栓造成、机化和钙化现象。血管内皮细胞无异常增殖。

诊治妙招：海绵状血管瘤可发生在**任何部位，包括内脏，兼有扩张性及浸润性生长的特点，既能毁容又可造成器官的功效障碍，诊治上不能等待，应尽早采纳各种妙招积极进行诊治。　　

A.硬化剂部分注射。老用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物，及高渗氯化钠 、中药制剂等，均有相似结果。该诊治操作简易，设备要求低，故应用十分广泛。硬化诊治需要耐心的观察和长期的坚持，难以在短期内到达满意而持久的结果，甚至很可能连续终身。关于十分表浅的病灶尤应注意，如注射量太大，可能引起部分肌肤坏死及瘢痕造成。硬化剂注入瘤体后，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，瘤体缩小或消退。老用于中、小型海绵状血管瘤的诊治。硬化剂应首先注入瘤体内或其基底，不可过浅以免外表肌肤坏死，也不可误入邻近肌肉结构以致肌肉萎缩、僵硬，使其功效受到影响。

B.铜针留置 铜针置入瘤体后，电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针周围诱发血栓造成，闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管，瘤体消退。铜针留置法安全、创伤小，费用低廉，对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤手术难度大，结果差，采纳铜针留置诊治可得到满意的结果。

C.激光诊治 本院采纳大功率半导体激光，对地方较表浅、交通支少者疗效较好，而对地方较深，有广泛交通支者疗效较差。一般需要屡次诊治。

D.手术诊治 关于局限性的血管瘤才能安全切除，结果也满意。较大或估计较深的血管瘤，如经术前静脉造影、超声及磁共振检查，充分了解病灶的分布和血流动力学现象，准确估算失血量并确定补充妙招后，手术根治有时也是很可能的。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤，也可思考部分或大部分切除，待术后再结合别的诊治，有时也能得到比较满意的结果，创面才能采纳植皮或皮瓣修复。体位或压缩试验鲜明的病例，提示血窦的直径较大，尤其是病灶面积大而深在的颌脸上病例，单纯切除可能引起大出血，故在术前应进行需要的准备，如铜针诊治等，使病灶内血液凝固后，再行手术诊治。为减轻术中出血，海绵状血管瘤瘤体巨大范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术妙招使瘤体缩小后再行手术。

E.其它 关于有些稳定，而且症状及对外观的影响都不显著的海绵状血管瘤才能随访不予诊治。广泛累及肢体的海绵状血管瘤，时常经过部分的重复切除而难以有所改善，甚至出于血流动力学的平衡状况被打破后，周围畸形血管网代偿扩张的现象可能重复发生。对此类病例，可姑息地采纳压迫疗法，即用弹力绷带长期包扎压迫，从足部到大腿末端，可在一定程度上延迟进一步扩张并减轻症状。预后海绵状血管瘤既存在美容难题，位于眼睑、口唇、舌、鼻咽等部位的海绵状血管瘤还会引起相应的视力、语言、吞咽、呼吸等功效障碍。外伤或继发感染使海绵状血管瘤破溃时有引发重要出血的危险。少数海绵状血管瘤可发生恶性变，继发为血管肉瘤。因而，对海绵状血管瘤应积极进行诊治。

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