疤痕可以去除吗？

疤痕修复又称疤痕矫是指肉芽结构经改建成熟造成的纤维结缔结构。此时结构由大量平行或交错分布的纤维结缔结构束组成。纤维束时常呈均质性红染即玻璃样变。纤维细胞很稀少，核细长而深染，结构内血管减轻。疤痕才能移除吗?

各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都才能导致肌肤病理性瘢痕的发生，瘢痕的造成过程是结构损伤的修复过程，瘢痕是肌肤结构受到损伤愈合后造成的印迹。当肌肤受到深及真皮网状层的损伤时，任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕造成，瘢痕的基质为结缔结构，主要成分为胶原纤维。

肌肤磨削术诊治瘢痕

1) 标签：手术，一至三级手术

2) 技能原理

肌肤磨削术是一种利用机械性磨损来诊治肌肤疾病的妙招，在诊治瘢痕时，经过磨削机的磨头高速旋转，对瘢痕处的表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的肌肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁和皮脂腺导管壁等结构，当创面愈合时，可使肌肤外表的结构变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的肌肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速造成新的表皮，创面几乎不留疤痕，从而完结瘢痕的诊治。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：外表凹凸不平的浅表性凹陷性瘢痕、增生性瘢痕及扁平瘢痕。

② 禁忌人群

a. 血友病或出血异常者;

b. 传染性肝炎活动期患者;

c. 情绪不稳定，要求过高者;

d. 患有糖尿病、难治性高血压、心脑血管疾病或肺部疾病等内科疾病者;

e. 诊治前有色素沉着异常者及有黄褐斑者;

f. 瘢痕疙瘩体质、瘢痕较大较深者、增生性瘢痕者;

g. 患有活动性银屑病、白癜风，重要湿疹等肌肤病患者;

h. 肌肤伤害疑有恶变的或已确诊为肌肤恶性肿瘤的患者;

i. 肌肤部分有鲜明感染者;

j. 半年内有放射诊治史，或有放射性皮炎者。

4) 技能妙招

麻醉手术顺利后，部分术野常规消毒铺巾。用圆锥形磨头装在磨削机钻接头上，以高速带动磨头旋转，磨头与肌肤平行碰触皮面，磨擦皮面。术中用生理盐水冲洗创面肌肤碎屑及血液，用盐水纱布压迫创面5-10分钟，观察创面有无出血。术毕，外敷凡士林油纱条，6-8层无菌用厚纱布加压包扎。

5) 术后不良反应

① 色素沉着：磨削术后多见的并发症是色素沉着，创面初期为淡红色，后逐渐变成淡褐色或暗褐色，4-5周时达高峰，此后逐渐变淡，连续功夫较久，达3-6个月，甚至连续数年。

② 肌肤发红：这是磨削术后先产生的并发症，存在功夫的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。

③ 疼痛：多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱用镇痛剂。

④ 水肿：磨削术后，有时会发生轻度水肿情况，一般3-6周可自行消失。

⑤ 栗丘疹：常在术后2-6周发生，是磨削术导致腺体导管受损堵塞所致，一般不需自行处理，可自行消退。

6) 疗程和恢复功夫

程度较深的瘢痕时常必要第二次手术，才能得到较理想的结果。两次手术多间隔两个月以上。术后创面渗液渗出功夫为2-4天，术后3-4天，患者创面干燥，外表有瘙痒感，此时注意不要挠抓。术后7天可移除外层敷料，创面自然愈合功夫为10-14天。

7) 注意事项

① 保证手术部位清洗，阻止感染，发现伤口上有血痂或释放物时，可用

无菌盐水擦拭。

② 术后7天内尽量避免手术部位沾水。

③ 为预防脸上产生色素沉着，术后可服用大剂量维生素C，每天1.5-2.0

克，同期外用氢醌霜，避免日晒，外出时可运用防晒霜。

④ 严格遵医嘱服药及复诊。

⑤ 术后恢复期避免进食刺激性食品如辣椒等。

肌肤软结构扩张术诊治瘢痕

1) 标签：手术，一级手术

2) 技能原理

肌肤结构扩张术是利用结构扩张器的扩张作用得到额外肌肤软结构进行肌肤缺损修复和器官再造的一种外科妙招，其优点是能提供与受区完全匹配的肌肤软结构，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和重要瘢痕，诊治结果较好;缺点是必要二次手术，诊治周期长。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群

a. 周身各部位瘢痕患者，尤其是瘢痕性秃发和体表器官再造者;

b. 体表各部位必要修复或再造而部分皮瓣供区不够、四周有可供扩张的正常肌肤者。

② 禁忌人群

a. 拟扩张区近期有放射诊治史者;

b. 凝血功效差或有出血倾向者;

c. 重要营养不良者;

d. 有周身性感染或手术部位有急性感染病灶者;

e. 有精神障碍而不能合小编。

4) 费用：暂无。

5) 技能妙招

① 术前进行常规检查，根据拟切除瘢痕的部位和面积，结合正常肌肤条件，选用扩张器尺寸和形状;

② 在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切口，按部位不同将扩张器植入肌肤深层，注射装配置于体外，充分止血后分层缝合伤口;

③ 偶尔向埋置的扩张器内注水，使扩张器扩张，使扩张器外表的肌肤软结构增长扩大;

④ 待扩张肌肤面积到达一定程度，一般为瘢痕面积的3倍时，行二期手术，取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张的皮瓣，经过向缺损区推进、旋转等妙招修复缺损，分层缝合伤口，皮瓣下搁置引流条。

6) 风险和并发症

① 扩张器外露：植入体内的扩张器外露或扩张囊发生渗漏，不能起到扩张肌肤的作用;

② 感染：致病菌从注射装配侵入，并经过导管向四周扩散，导致扩张器埋置部位感染;

③ 术后出血或血肿：植入扩张器时若止血不充分或术后引流不通畅，都易造成血肿和感染;

④ 皮瓣血循环障碍：注射中晚期可能产生扩张皮瓣血循环障碍;

7) 疗程和恢复功夫

注水扩张通常必要2-6个月，一般是每周注水1-2次，每次注水量至患者感到胀痛为止;二期手术修复缺损部位后约7-10天拆线。

8) 注意事项

① 植入扩张器后，阻止扩张器与外力撞击、挤压等造成扩张器破裂、渗漏;

② 避免扩张部位皮瓣被蚊虫叮咬，阻止皮瓣感染破裂;

③ 植入扩张器部位肌肤如有红肿、热痛，或有释放物的流出及体温升高，应尽快去医院处理;

④ 注意个人卫生，维持肌肤的清洗干燥，衣物要柔软舒适，阻止扩张皮瓣的感染，以提高手术顺利率。

⑤ 食用高蛋白、高维生素饮食，增多机体的抵抗力，忌食辛辣等刺激性食品。

疤痕才能移除吗?以上讲述的是移除疤痕的一个妙招，肌肤磨削术。磨削与别的诊治相配合。结痂掉落以后仍有一个连续的修复过程，表现为肌肤由嫩红逐渐恢复为正常肤色，轻度的凹陷逐渐平复。这一阶段可配合彩光 / 复合彩光诊治，经过改善循环和刺激胶原蛋白再生，帮助修复的更为快捷和平整。