皮肤磨削术

肌肤磨削术，是对浅层肌肤进行磨削的一种手术。一般用于肌肤疤痕、扁平疣、斑点、植皮后色素沉着、文身等现象的美容诊治。肌肤磨削后，残存的肌肤附属器（皮脂腺、汗腺、毛囊）会迅速造成新的表皮，伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合。

手术妙招
部分浸润麻醉后，并用特地磨削机，或用牙科钻机代替磨削机磨削。磨削斑点或陈旧性扁平疣及植皮后色素沉着时，以磨掉病变为止，一般这些病变状均在表皮层，磨削没有鲜明渗血。磨削凹陷性疤痕时，主要是磨削凹陷性边缘，磨削到点状均匀性渗血为止。过浅结果不好，过深达真皮深层会遗留疤痕。全面磨削一般应先磨额部，再磨两旁脸颊，然后再磨鼻部及口周，最后小心地磨削眼周。待全部磨削完毕，用生理盐水纱布擦试干净，发现个别位置还未磨到，可补磨。

注意事项
1：掌握好磨削深度。一般磨削至真皮乳头层，即产生均匀的点状出血即可。此外脸颊部因有丰厚的皮下结构可磨深一些，眼睑及口周部位肌肤薄，皮下为眼轮匝肌和口轮匝肌无多少皮下结构应磨薄一些。女同志脸部肌肤相对薄一些，应磨浅一些。
2：掌握好磨削面积。一般来说，痤疮等疤痕在哪个部位有就磨哪个部位，没有病变的部位不必磨。关于斑点及陈旧性扁平疣等浅而面积大的病变区，为了使磨削后的颜色一致，应尽可能将整体颜面都进行磨削。出于磨削深度不深，病人术后渗出少，恢复快，而又避免了整体脸上磨削区与非磨削区的颜色的不一致。磨削时应注意在磨凹陷性疤痕时主要是磨凹陷性疤痕的四周，而不是它的中心凹陷部位。
3：磨削疤痕要先松解。在磨削凹陷性疤痕时，应用小尖刀片先将凹陷性疤痕横竖划几刀，深达真皮，使疤痕松解，朝上弹起，然后再磨削。
4：与别的手术相结合。对老年人的天花疤痕，出于脸上肌肤已经松懈，若先行除皱再做磨削术，则出于肌肤绷紧，天花疤痕已变浅，磨削结果要好。另外对天花、痤疮及水痘等较大凹陷性疤痕则可用小尖刀片将这些较大的凹陷性疤痕按自然皱纹方向予以梭形切除缝合然后再予以磨削，则综合手术结果会好一些。

并发症
1．色素沉着
色素沉着的发生率在国内为90%，而肌肤白的人比肌肤黄或较黑的人色素沉着要轻。色素沉着一般在术后一个月上下产生，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多才消退。磨削术产生色素沉着是十分普遍的现象。在术前应预先告知病人，目前尚无好的预防妙招。
2．粟丘疹
磨削术后约有30%受术者在磨削部位产生粟丘疹。此种粟丘疹散在，个数一般不多。粟丘疹的产生与汗腺导管受损有关。在揭去油纱发现有粟丘疹时，可用75%酒精消毒后再用针尖挑破，然后用小镊子除去其内容物即愈。也可不进行任何处理，让其自行消退。
3．疤痕增生
疤痕增生可产生在磨削的任何部位，但以口周最常见，且女士为多。产生疤痕增生的主要因素是磨削过深。预防办法为严格掌握磨削深度，关于痤疮、天花后遗疤痕等不能要求一次磨平，且磨削第一次后要隔3个月才行第二次磨削术。
4．感染
出于脸上血液循环丰富，故感染发生率极低。一般在夏季做大面积磨削术时偶可见到。预防办法是严格掌握适应症，脸上有毛囊炎或痤疮处在丘疹脓疱期的患者不宜做磨削术；在夏季应不做全面磨削术；磨削术后最好常规应用抗生素3～5天，以预防感染。